«Тиреоген» — неотложная помощь при патологиях щитовидной железы

Фильтры

Метформин таблетки 1000мг №60 /озон/ (Метформин) 181.30 нет Метформин таблетки 850мг №60 банка /озон/ (Метформин) 154.40 нет Метформин таблетки 500мг №60 /озон/ (Метформин) 97.00 нет Гликлазид мв таблетки с модиф. высв. 30мг №60 /озон/ (Гликлазид) 139.50 нет Метформин таблетки 1000мг №60 /озон/ (Метформин) 181.30 руб при бронировании нет с доставкой Метформин таблетки 850мг №60 банка /озон/ (Метформин) 154.40 руб при бронировании нет с доставкой Метформин таблетки 500мг №60 /озон/ (Метформин) 97.00 руб при бронировании нет с доставкой Гликлазид мв таблетки с модиф. высв. 30мг №60 /озон/ (Гликлазид) 139.50 руб при бронировании нет с доставкой Л-тироксин 100 берлин-хеми 100мкг таблетки №100 /берлин-хеми/ (Левотироксин натрия) 142.80 руб при бронировании нет с доставкой Ци-клим таблетки покрытые оболочкой пленочной 20мг №60 (Цимицифуги экс-кт сухой ) /эвалар/ 331.20 руб при бронировании 355.20 руб с доставкой Берлитион 300 таблетки покрытые оболочкой пленочной 300мг №30 (Тиоктовая кислота ) 651.00 руб при бронировании нет с доставкой Галвус мет таблетки покрытые оболочкой пленочной 50мг + 1000мг №30 (Вилдаглиптин + Метформин) 1 393.00 руб при бронировании нет с доставкой Калия йодид реневал таблетки 100мкг №112 /renewal/ (Калия йодид) 113.00 руб при бронировании 116.00 руб с доставкой Эстрожель гель 0,06% 80г с дозир. уст-ом (Эстрадиол) 814.90 руб при бронировании нет с доставкой image Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Оперативное лечение

На сегодняшний день именно операция является золотым стандартом в диагностике эндометриоза и лечении эндометриоза, так как позволяет врачу собственными глазами оценить распространение эндометриоза и радикально удалить очаги, особенно его инфильтративные формы.

Подробнее об оперативном лечении эндометриоза читать здесь.

Послеоперационное лечение лекарственными препаратами нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее (повторное) развитие эндометриоза.

По данным литературы, если не проводить консервативное лечение, то в 15–21% случаев через 1–2 года, в 36–47% через 5 лет и в 50–55% через 5–7 лет наступит рецидив заболевания.

По нашим собственным данным, после полного и правильного хирургического лечения процент рецидивов значительно меньше и составляет 7-10%. А после использования противорецидивной терапии снижается до 2-3%.

Медикаментозная терапия

Эндометриоз не лечится с помощью лекарств, но позволяет безопасно и эффективно его контролировать. Оно ослабляет боли, снижает вероятность повторного появления проявлений болезни и, соответственно, риск операции в будущем. К тому же, многие препараты можно использовать годами, с перерывами на беременность. Это особенно важно, потому что эндометриоз — заболевание долговременное, рецидивирующее и пока недостаточно изученное.

Большинство ученых, изучающих проблему эндометриоза, согласны с тем, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить выработку эстрогенов в женском организме, чтобы облегчить проявления заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

image “Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина “Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

Несмотря на то, что КОК специально не разрабатывались для лечения эндометриоза, они относятся к одним из самых популярных средств лечения этой болезни. Их назначают женщинам, у которых нет противопоказаний к их приему и которые нуждаются в контрацепции. КОК можно использовать долгое время и в непрерывном режиме. Для лечения эндометриоза прописывают различные КОК, но желательно выбирать препараты со сниженным содержанием эстрогенного компонента и гестагеном типа диеногеста, который подавляет эндометриоз в большей степени.

Прогестагены

Прогестагены, с одной стороны, тормозят рост очагов эндометриоза, а с другой — уменьшают выработку яичниками эстрогенов — гормонов, которые, как считают ученые, усугубляют симптомы болезни. По своей эффективности они не уступают стандартному лечению эндометриоза в ХХ веке — инъекциям, которые вызывают искусственную менопаузу и таким образом излечивают эндометриоз. Признаком эффективного действия гестагенов может стать прекращение менструаций. Старые препараты этого класса обладали рядом побочных эффектов, связанных с не очень хорошей переносимостьюи низкой эффективностью. Новые гестагены напротив крайне эффективны в лечении эндометриоза. Среди них – диеногест.

Диеногест

Это прогестаген IV поколения, который эффективно воздействует на эндометриоидные поражения и облегчает хроническую тазовую боль, боли при менструациях и половом акте, потому что активирует только прогестероновые рецепторы и оказывает ярко выраженное антиэстрогенное воздействие. Среди других преимуществ диеногеста минимальное влияние на печень и в целом на обмен веществ, а это очень важно, если учесть, что лечение эндометриоза продолжается не один месяц. Он рекомендован как стартовая терапия эндометриоза и профилактика его рецидивов после операции.

Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)

ЛНГ-ВМС относят к средствам второго ряда (т. е. назначаемым при неэффективности гестагенов в таблетках) по частоте назначения врачами-гинекологами и эффективности борьбы с эндометриозом. Система представляет собой гормональную внутриматочную спираль, которая выделяет непосредственно в полость матки левоноргестрел — мощный прогестаген. В отличие от оральных контрацептивов (как КОК, так и прогестиновых), концентрация этого гормона не колеблется, и это позволяет оказывать постоянное воздействие на эндометрий. Такое лечение препятствует возобновлению болезни и снимает болевой синдром. Кроме того, ЛНГ-ВМС — это еще и контрацептивное средство для женщин, не планирующих беременность, в том числе для кормящих мам. ЛНГ-ВМС особенно показана при ретроцервикальном распространении эндометриоза.

Даназол

В конце ХХ — начале XXI века именно таблетки даназола — слабого андрогена были самым широко распространенным методом лечения эндометриоза. Он эффективно подавляет симптомы заболевания уже в течение 2 первых месяцев приема, а курс приема в среднем длится 6 месяцев. Но из-за того, что даназол является андрогеном, он вызывает такие побочные эффекты, как угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, приливы жара и увеличение веса. Естественно, что многие женщины не готовы к таким изменениям.

Гестринон

Такие же неприятные побочные эффекты, как прибавка в весе, проблемы с кожей и волосами, плюс появление волосков там, где у женщин их рост нежелателен, нарушение работы печени сопровождают лечение гестриноном. Он представляет собой производное 19-нортестостерона и обладает одновременно андрогенным, прогестагенным, и антиэстрогенным действием. Полагают, что его прием приводит к снижению уровня эстрогенов и клеточной активности в эндометриоидных тканях. Несмотря на достаточно высокую эффективность препарата, побочные эффекты ограничивают его применение при длительном лечении.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)

Эндометриоз — эстроген-зависимое заболевание, поэтому лечение, которое снижает выработку этого гормона в организме, очень эффективно при снятии болей и ликвидирования очагов болезни. Способность аГнРГ бороться с эндометриозом не уступает КОК, антипрогестинам и даназолу. Но длительное применение аГнРГ приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Он проявляется в приливах жара, бессоннице, сухости влагалища, снижении полового влечения и даже потери костной массы до 13% в течение 6 месяцев. В настоящее время эти препараты считаются второй линией терапии и назначаются при неэффективности других средств.

Нестероидные противоспалительные средства (НПВС)

В течение многих десятилетий НПВС (например, напроксен, ибупрофен, диклофенак) широко использовались для лечения боли, вызванной эндометриозом. Однако последние исследования выявили, что они не только не слишком эффективны, но и повышают риск развития некоторых заболеваний, что делает небезопасным длительное использование этой группы препаратов.

Они не являются специфическим лечением эндометриоза и их длительный прием может также вызывать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Болезни щитовидной железы и эндокринная система.

Болезни щитовидной железы встречаются в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Находясь постоянно на страже нашего здоровья, щитовидная железа просто не выдерживает нагрузок, которыми «богата» современная жизнь. Она очень чувствительна и ранима. Первая реагирует на дефицит микроэлементов (йода, селена …), паразитарную интоксикацию, накопление тяжелых металлов и радионуклидов, радиационное облучение, излучение приборов и т.д. Период полового созревания, беременности, климакс – серьёзный экзамен для эндокринной системы у женщины, щитовидная железа в которой является основным звеном. У 50–60 летних мужчин также происходят изменения эндокринной системы. В пожилом возрасте независимо от пола редко у кого не нарушена эндокринная система. Эти нарушения на уровне тела вызывают различные болезни и ослабление иммунно-защитных сил, а на уровне психики – изменение характера (раздражительность, неуживчивость, агрессивность, потеря памяти и слабоумие).

Микроэлементы и дефицит гормонов щитовидной железы.

Йод без селена не работает, кроме того, усвоение йода щитовидной железой уменьшается, если в организме дефицит меди, марганца, цинка, хрома, даже если человек принимает йод-препараты.

Йод и селен входят в состав тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые вырабатываются щитовидной железой. Дефицит йода ведёт к уменьшению вырабатываемых гормонов – гипофункции щитовидной железы.

Токсическое действие тяжелых металлов (свинца, кадмия, ртути) и радиоактивного йода, цезия, стронция, также ведёт к снижению выработки гормонов в щитовидной железе и вызывает токсический (или радиационный) гипотериоз.

Ваше самочувствие зависит от уровня гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы определяют интенсивность обмена во всех клетках и системах организма. Признаки дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) – утомляемость, вялость, сонливость, ухудшение памяти, боли в пояснице и за грудиной, повышение давления. Но бывает, что преобладают нарушения желудочно-кишечного тракта – тошнота, образование газов в кишечнике, запоры. На явный гипотиреоз указывают отёки на лице, веках, мешки под глазами, избыточный вес, заторможенность, бледная пигментированная кожа, тусклые, ломкие волосы и ногти, отёчные ноги, медлительная походка. Люди с нарушением функций щитовидной железы часто страдают склерозом сосудов, артрозом суставов, сахарным диабетом, анемией. При тиреотоксикозе – отравлении организма от избыточного выделения гормонов (гиперфункции щитовидной железы) человек зачастую сам страдает и других раздражает своей обидчивостью, плаксивостью, суетливостью. У него будут жалобы на учащённое сердцебиение, чрезмерную потливость, бессонницу, дрожание рук, худобу при избыточном аппетите.

Щитовидная железа, бесплодие и вопросы деторождения.

Случается, что женщина годами лечится у гинеколога, жалуясь на нерегулярность месячных, обильные менструации, бесплодие, невынашиваемость беременности, не подозревая, что причина её бед в щитовидной железе. Дефицит йода (и направленных на преодоление йодной недостаточности – дефицит цинка, селена, марганца, хрома, меди), вызывает бесплодие, внутриутробную гибель плода, мертворождения, врождённые аномалии развития плода, задержку умственного развития, зобную болезнь щитовидной железы. Если у женщины в период беременности дефицит йода, у плода он развивается во внутриутробном состоянии. У детей гипотериоз проявляется задержкой психо-речевого развития. Очищение от паразитов и ликвидация дефицита микроэлементов помогают регулировать деятельность щитовидной железы. Умственная отсталость, низкорослость, деформация скелета, глухонемота, является тяжелейшим проявлением врождённого дефицита у ребёнка йода и селена, а также паразитирования гельминтов!

Гельминты и щитовидная железа.

При дефиците микроэлементов защитные силы организма ослабевают. Сопротивляемость к заражению гельминтами, как и др. инфекциям, снижется. Гельминты у человека выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности прямо в кровь. Накопление ядовитых выделений вызывает воспаление щитовидной железы и образование уплотнений – узлов. Гельминты потребляют в организме самые ценные питательные вещества – микроэлементы (цинк, селен, йод, марганец, хром, кремний, медь), а также гормоны. Это приводит к тому, что в организме образуется хронический дефицит гормонов щитовидной железы, а далее нарушениям эндокринной системы. Паразиты, проникнув в организм человека, открывают «ворота» инфекции. Переболев пневмонией, тонзиллитом, синуситом, можно как осложнение после перенесённой болезни, получить воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Паразитирование гельминтов вызывает в организме аллергическую реакцию. Иммунная система, в ответ вырабатывая антитела, которые клетки щитовидной железы принимают за чужеродные и повреждают их. Возникает воспаление вследствие аллергической реакции – аутоиммунный тиреоидит. Железа уплотняется, снижается её способность вырабатывать гормоны, т. е. развивается гипотиреоз.

Почему вырастает зоб, киста, узлы в щитовидной железе?

Щитовидная железа, стараясь захватить из крови как можно больше йода, начинает увеличиваться в размерах – на шее вырастает зоб. Увеличение железы может привести и к сдавливанию сосудов на шее и нарушению кровотока в головной мозг. Избавляясь от паразитарных токсинов, циркулирующих в крови, щитовидная железа выталкивает их, образуя кисты. Чаще всего удаляют кисту, но не паразитов и, как правило, киста появляется уже в другом месте – яичниках, матке, груди. Токсины многих паразитов могут стимулировать раковое перерождение опухолей. Тяжёлые металлы (свинец, кадмий, олово и др.), радионуклиды (радиоактивный йод), просто радиоактивный фон, также вызывают возникновение уплотнений–узлов. Узловой зоб и узлы щитовидной железы представляют опасность, т.к. существует угроза перерождения их в злокачественную опухоль. Если мы хотим, чтобы щитовидная железа долгие годы у нас нормально функционировала, необходимо регулярно очищаться от паразитов, интоксикации, тяжёлых металлов, восполнять не только йод, а и др. микроэлементы, регулирующие выработку гормонов щитовидной железы и обеспечивающих регуляцию органов эндокринной системы.

Полный курс

  • Метосепт плюс – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Витанорм плюс – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Бактрум – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Регесол – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Невронорм – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Максифам плюс (с йодом) – по 1×1 раза в день (1 банка)
  • Хромацин (без йода) – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Цимед – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Имкап (Россия, 60 таб.) или Фомидан (Франция, 120 кап.) – по 1х2 раза в день

Стоимость полного курса на 1 меасяц 3830р. (с Имкапом) 6030р. (с Фомиданом)

Короткий курс

при угнетении деятельности щитовидной железы – вялость, медлительность, утомляемость, сонливость, ухудшение памяти (при отсутствии возможности приобрести полный курс)

  • Метосепт плюс – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Витанорм плюс – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Максифам плюс – по 1×1 раза в день (1 банка)
  • Цимед – по 1×2 раза в день (1 банка)
  • Имкап (Россия) – по 1×2 раза в день (1 банка)

Стоимость курса на 1 месяц 2230р.

Источник информации: optisalt.su

ЭНДОНОРМ® — новое средство для лечения заболеваний щитовидной железы

До последнего времени не существовало ни одного препарата способного не просто ликвидировать симптомы заболеваний, но и восстанавливать собственную функцию щитовидной железы, возвращая ее к нормальному эутиреоидному состоянию.

В течение 10 лет учеными компании «Фитопанацея» были проведены научные изыскания, в которые вошли:

  • Изучение информационных материалов по лечению заболеваний щитовидной железы;
  • Скрининг флоры России и сопредельных государств в поиске растений, обладающих тиреотропной активностью;
  • Отбор и всестороннее изучение наиболее активных растений;
  • Создание и развитие собственной сырьевой базы — выращивание и заготовка корней Лапчатки белой;
  • Разработка и организация производства тиреотропного биопрепарата.

Жидкий и сухой экстракты корней Лапчатки белой. Кристаллизация вещества Альбинин®.

В результате проведенной работы специалистами компании «Фитопанацея» было сделано открытие, имеющее мировой уровень новизны. В 2005 году нашими учеными было выделено и описано новое, ранее неизученное химическое соединение – Альбинин®, проявляющее тиреотропную и гонадотропную активность.

В последующем было проведено подробное химическое и фармакологическое исследование данного вещества, установлены его механизмы действия и выявлены точки приложения в организме (молекулярные мишени и т.д.). На основании проделанной работы был создан оригинальный, не имеющий аналогов на рынке биопрепарат ЭНДОНОРМ® — тиреотропное и гонадотропное средство нового поколения с максимальной широтой терапевтической активности.

Препарат ЭНДОНОРМ® является ПОЛНОСТЬЮ НАТУРАЛЬНЫМ СРЕДСТВОМ, на 100% состоящим из веществ растительного происхождения. Основным активным компонентом препарата является субстанция Альбинин®, выделенная из экстракта корня Лапчатки белой (Potentilla alba L.), растения занесенного в региональные Красные книги Московской, Смоленской, Рязанской, Липецкой и других областей.

Лапчатка белая достаточно известна в народной медицине России и Европейских стран. Ее лекарственные формы рекомендуются в комплексном лечении различных заболеваний, в том числе для устранения таких нарушений функции щитовидной железы как:

  • гипотиреоз (гипофункция)
  • гипертиреоз (гиперфункция, тиреотоксикоз, болезнь Базедова-Грейвса, ДТЗ)
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, ХАИТ)
  • эутиреоидный зоб (диффузный, узловой/многоузловой)
  • гиперплазия щитовидной железы

Выращивание Лапчатки белой на заготовительной базе «Фитопанацея».

Учеными и специалистами нашей компании была разработана оптимальная агротехнология выращивания Лапчатки белой (с использованием только органических удобрений и без применения каких-либо пестицидов), что позволило организовать массовую заготовку и переработку этого редкого лекарственного растения. Необходимо отметить, что широкому применению сырья Лапчатки белой в фармацевтической практике мешает предельная скудность сырьевых ресурсов в дикой природе.

При производстве препарата ЭНДОНОРМ® применяется целый ряд запатентованных ноу-хау и уникальных технологий. Все это позволяет получать продукт бескомпромиссно высокого качества.

Описание тиреотропного препарата ЭНДОНОРМ®

Корневища и корни Лапчатки белой после предварительного измельчения.

Препарат ЭНДОНОРМ® представляет собой смесь произведенных по особой технологии сухих растительных экстрактов Лапчатки белой, Череды трехраздельной, Солодки голой, а также лиофилизированного порошка Ламинарии сахаристой.

Экстракт корня Лапчатки белой, стандартизованный по субстанции Альбинин®, является основным активным компонентом препарата, а другие составляющие являются усиливающими и модулирующими действие первого. Благодаря биохимическим характеристикам каждого из компонентов создается эффект их взаимного усиления при лечении заболеваний щитовидной железы и женской репродуктивной системы.

Проведенные специалистами компании «Фитопанацея» исследования показали, что Альбинин®, содержащийся в Лапчатке белой (Potentilla alba L.) влияет на выработку передней долей гипофиза тиреотропного гормона, нормализует морфологическую структуру тиреоидной ткани, возвращает щитовидную железу к эутиреоидному состоянию.

Цеха мелкодисперсного измельчения, экстракции и низкотемпературной вакуумной сушки.

Глицирризиновые кислоты Солодки голой (Glycyrrhiza glabra L.) нормализует работу надпочечников, иммунной и половой систем, восстанавливает гормональный баланс организма.

Иридоиды и фенилпропаноиды, содержащиеся в Череде трехраздельной (Bidens tripartita L.) обладают иммуномодулирующей активностью, позволяют добиться максимального терапевтического эффекта при диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите.

Ламинария сахаристая (Laminaria saccharina L.) благодаря наличию йодтирозиновых производных и широкого спектра макро-, микроэлементов нормализует биохимические процессы в тканях щитовидной железы.

С более подробной информацией о механизмах действия препарата вы можете ознакомиться в разделе для специалистов.

При разработке препарата ЭНДОНОРМ® были проведены клинические исследования, позволившие подобрать оригинальный состав, дозировки и схемы лечения. Так же была доказана высокая эффективность препарата в лечении широкого спектра заболеваний щитовидной железы. Результаты этих исследований защищены двумя Патентами РФ.

Основные отличительные особенности препарата ЭНДОНОРМ®:

  1. Негормональное, полностью натуральное средство — на 100% состоит из веществ растительного происхождения;
  2. Благодаря клинически подобранному многокомпонентному составу имеет несколько точек приложения в организме, как следствие — обладает широкой терапевтической активностью (тиреотропной и гонадотропной);
  3. Восстанавливает собственную функцию щитовидной железы — щитовидная железа начинает вырабатывать нормальное, необходимое для организма, количество тиреоидных гормонов;
  4. Восстанавливает морфологическую структуру (ткань) щитовидной железы — тиреоидная ткань принимает структурированную форму, рассасываются узловые образования;
  5. Не требует пожизненного приема. После успешного прохождения курса лечения — щитовидная железа самостоятельно вырабатывает необходимое для организма количество тиреоидных гормонов;
  6. Безопасен в применении — отсутствуют выраженные побочные действия;
  7. Способен корректировать как гипо- так и гиперфункцию щитовидной железы (благодаря механизму дозозависимого эффекта);
  8. Эффективен при лечении заболеваний, ранее принципиально не поддававшихся медикаментозному и консервативному лечению (аутоиммунный тиреоидит, узловой/многоузловой зоб).

Специфика заболеваний щитовидной железы заключается в скрытом длительном развитии без проявления видимых симптомов. При этом патологические процессы сопровождаются не просто локальными сбоями, а зачастую кардинальной перестройкой деятельности всей эндокринной системы организма.

В отличие от гормональных средств, применение препарата ЭНДОНОРМ® не является пожизненным. Согласно исследованиям, улучшение клинической картины наблюдается уже после первого курса приема.

Оптимальные дозировки и схемы приема подбираются исходя из диагноза, состояния щитовидной железы и длительности заболевания.

Если раньше диагноз «щитовидка» обрекал на пожизненное применение гормонов или заставлял идти на мучительную операцию, то сейчас всему этому есть реальная альтернатива — ЭНДОНОРМ®!

ЭНДОНОРМ® — новый негормональный препарат для восстановления функции щитовидной железы!

Товар сертифицирован. СГР № RU.77.99.88.003.Е.004435.10.16. Документы на продукцию.

image

​​Опубликованный в конце января обзор датских и британских коллег красиво подытожил всё, что нам на данный момент известно о роли нехватки селена в развитии заболеваний щитовидной железы и перспективах применения селена в лечении и профилактике этих заболеваний.

Итак, резюме обзора (обзор большой и интересный, готовьтесь):

1. В человеческом геноме есть 25 генов, которые кодируют селенопротеины (белки, содержащие селен). Селенопротеины имеют широкий спектр функций, от антиоксидантных и противовоспалительных до роли в производстве активной формы тиреоидного гормона — трийодтиронина (Т3).

2. Относительно редко встречаются врожденные мутации (например, полиморфизм гена SECISBP2), при которых синтез некоторых селенопротеинов нарушен. Это может проявляться в виде повышения уровня общего и свободного тироксина (общ. и св. T4) в сыворотке, низком уровне общего и свободного T3 и высоком уровне реверсивного T3.

Дополнение от меня:

Состояние может иметь различные клинические проявления, в их числе: задержка роста в детском возрасте с отставанием по костному возрасту, азооспермия, дистрофия мышц шеи, повышенная чувствительность кожи к УФ, увеличение жировой массы, снижение слуха. Наследуется аутосомно-рецессивно, выявлено у людей различных этнических групп и относится к недостаточно диагностированным состояниям [1].

Вот в этом исследовании людям с такой мутацией назначали левотироксин в начальной дозе 2 мкг/на 1 кг веса/день с титрацией дозы на 25 мкг в 2 недели под контролем ТТГ (до достижения уровня 2,0 мкМЕ/мл). Повторяю: да, даем левотироксин на повышенный уровень Т4.

А вообще, как я поняла из поиска литературы, ситуация настолько недодиагностированная и малоописанная, что единых рекомендаций по лечению и данных о долгосрочных результатах хоть какого-то лечения нет.

3. Источниками селена в рационе человека являются: злаки и зерна, морепродукты, водоросли и мясо животных, которым давали корм, обогащенный селеном. Рекордсменами по содержанию селена являются бразильские орехи (с ними осторожнее, можно переборщить и получить интоксикацию — селеноз).

4. При этом потребление селена существенно варьирует в различных странах (от дефицита в Иране до токсического уровня потребления в Венесуэлле и Китае) из-за различий по содержанию селена в почве. Во многих европейских странах люди не достигают рекомендуемых уровней потребления селена — 55-70 мкг/день.

Существует пояс дефицита селена, который проходит с северо-востока на юго-запад Китая (ага, в одном Китае — от дефицита до селеноза). У людей, проживающих на территории пояса дефицита, часто развивается болезнь Кешана — эндемичная дилатационная кардиомиопатия, ассоциированная с дефицитом селена.

Исходя из физиологических предпосылок (роль оксидативного стресса в патогенезе аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и болезни Грейвса (БГ); высокая концентрация селенопротеинов в ЩЖ; антиоксидантные свойства селенопротеинов), было предположено, что применение селена может быть актуально в качестве терапии при обоих состояниях.

In vitro и на животных моделях даже были получены положительные результаты в отношении снижения оксидативного стресса и аутоиммунного воспаления на фоне применения селена.

А вот что получили в клинических испытаниях:

1. Дефицит селена, по-видимому, должен быть значительным, чтобы добавки селена существенно влияли на работу щитовидной железы.

2. Селеновый статус наряду с йодным может влиять на размер и узловые образования в ЩЖ. Но при этом эффект селенового статус на размеры ЩЖ более выражен у лиц с адекватным йодным статусом, чем у тех, кто имеет дефицит йода, который тогда будет основным значимым фактором.

3. Люди с дефицитом селена имеют повышенный риск развития АИТ по сравнению с теми, кто имеет адекватный селеновый статус. Применение селена более значимо, чем плацебо снижает концентрацию антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Однако, это никак (!) не влияет на ремиссию/прогрессирование заболевания, снижение дозы левотироксина, объем и эхогенность щитовидной железы, течение беременности для женщины и плода или улучшение качества жизни.

4. У 50% беременных женщин, имеющих высокий титр АТ-ТПО или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), возможно развитие послеродового тиреоидита, и у 20–40% это состояние переходит в первичный гипотиреоз.

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у 151 женщины с дефицитом селена послеродовый тиреоидит и постоянный гипотиреоз развивался статистически значимо реже в группе, получавшей 200 мкг селена/день (в виде селенометионина), чем в группе плацебо.

При этом в другом исследовании, когда селен давали беременным женщинам с высоким титром АТ-ТПО и АТ-ТГ, титр антител у них значимо снижался, но это никак (!) не влияло на объем и эхогенность щитовидной железы, течение беременности для женщины и плода или улучшение качества жизни.

А также не в одном исследовании мы не имеем отдаленных результатов (что было, когда прием селена прекратился, развился ли у них гипотиреоз через 3-5-10 лет и т.д.).

5. Обсервационные исследования показали показали более высокие концентрации селена в сыворотке у пациентов, достигших ремиссии болезни Грейвса, чем у пациентов, у которых произошел рецидив заболевания, а также — более низкие концентрации селена пациентов с впервые выявленной БГ, чем в контрольной группе. Также накоплены данные о корреляции между меньшей концентрацией селена в крови и большим риском развития эндокринной орбитопатии (спорные), и большей частотой гипертиреоза (не только БГ). Некоторые исследования показали, что при приеме селена быстрее наступает эутиреоз при приеме тиростатиков (а некоторые — показали, что такого эффекта нет). В общем, нужны еще исследования.

В настоящий момент единых клинических рекомендаций по применению селена у людей с заболеваниями ЩЖ не существует.

Согласно опросам практикующих европейских эндокринологов (Европа — регион потенциального селенодефицита), они если и назначают селен, то в основном пациентам с АИТ и с БГ с орбитопатией (на 6 месяцев). Но это все очень неточно.

​​Как оценить селеновый статус человека?

Измерение концентрации селена в плазме или сыворотке крови отражает потребление селена в течение последних нескольких дней. Но: в случае воспалительной реакции (можно определить по повышению С — реактивного белка) результат будет занижен.

Относительно редко используемое измерение концентрации селена в цельной крови позволяет оценить селеновый статус в течение более длительного периода (до 120 дней).

Нейтронно-активационный анализ содержания селена в ногтях пальцев ног является маркером селенового статуса в течение последних 12 месяцев.

Оптимальная усредненная концентрация селена:

  • в плазме — 125 мкг/л
  • в ногтях пальцев ног — 0,74 мкг/г

Зачем нам оценивать селеновый статус и следить, чтобы он был оптимальным?

Ступаем на зыбкую почву.

Есть данные о связи дефицита селена с повышением риска развития:

  • болезни Кешана;
  • аутоиммунного тиреоидита;
  • смерти;
  • рака простаты;
  • когнитивных нарушений;
  • снижения иммунной функции;
  • снижения фертильности;

связи избытка селена с:

  • алопецией, дерматитом, селенозом (точно)
  • и повышением риска развития:
    • смерти (11.3% (95% CI, 0.0–22.6%)
    • рака простаты (HR 1.62, 95% CI 0.95–2.77)
    • рака кожи (HR 1.25, 95% CI 1.03–1.51)
    • сахарного диабета 2 типа (по одному метаанализу OR 2.17, 95% CI 1.60–2.93 и по другому OR 2.03, 95% CI 1.51–2.72).

Не надо, пожалуйста, оценивать селеновый статус в качестве скрининга (!)

Кому, вероятно, имеет смысл назначать такой анализ в рядовой клинической практике:

  • человеку, у которого выявлено повышение ТТГ и Т4 при снижении Т3 (нехватка селена для конвертации Т4 в Т3). Всё.

Если анализ все-таки сделан и мы видим:

  • дефицит — увеличить потребление селеносодержащих продуктов или назначить пищевую добавку с селеном (лучше отдавать предпочтение содержащим селенит или селенат натрия, а не селенометионин, который более склонен накапливаться в токсичных дозах);
  • оптимальную концентрацию или избыток — не принимать никаких селеносодержащих добавок (!)

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий