Inositol / Инозитол / Порошок / 40 порций / 20 грамм / вкус натуральный

image image o / 100 г Отправить

Инозитол – общее описание

Инозиол – спирт циклогексана с шестью атомами, представлен девятью изомерами, из них в природе чаще всего встречается мио-инозитол. Его брутто-формула сходна с углеводами, однако вещество не относится к ним.

Ранее инозитол называли Витамином В8, но исследования показали, что порядка семидесяти процентов дневной нормы организм человека вырабатывает самостоятельно, поэтому на данный момент инозитол признан витаминоподобным веществом1. Он вырабатывается в тканях и органах из глюкозы, распространяется по организму через кровоток, выступает составным компонентом всех клеток человеческого тела.

Наибольшей концентрации достигает в защитной мембране мозговых клеток. Остается в крови в концентрации 4,5 мкг на 1 мл. Из этого пула инозитол по необходимости получают клетки, имеющие недостаток вещества2.

Инозитол можно получать из пищи: он есть в молочных продуктах (молоко, йогурт), фруктах (апельсин, грейпфрут, дыня), овощах (бобы, клюква, артишок), зерновых (пшеница, отруби, рожь), мясе (говяжья печень и фарш, курица, тунец).

Свойства инозитола

Инозитол получаю в основном из цитрусовых и злаков, так как именно в этих пищевых продуктах больше всего изомеров циклогексана (не только мио-инозитола). Ввиду влияния на женскую фертильность4 признан эффективной добавкой при лечения диабета и синдрома поликистозных яичников в комплексной терапии. Может снижать симптомы ПМС, включая повышенную раздражительность и чувство тревоги.

Так как инозитол участвует в клеточной сигнализации, усиливая действие трансмиттеров, он оказывает анксиолитическое действие – снижает панику, страх, тревожность5. Потенциально может использоваться в качестве антидепрессанта и для устранения ряда состояний, связанных с повышенной тревожностью, включая паническое расстройство и обжорство.

Несмотря на стимулирование когнитивных функций и устранение панических состояний, инозитол не эффективен или малоэффективен в терапии шизофремнии, аутизма и посттравматического стресса6.

Инозитол принимают для:

  • – лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
  • – лечения диабета II типа;
  • – повышения женской фертильности;
  • – устранения тревожности и депрессивного состояния.

Инозитол применяется только в комплексной терапии. Сочетается с препаратами лития, уменьшая его негативные эффекты. Акцентировано улучшает женскую фертильность при одновременном приеме мелатонина. В терапии СПКЯ применяется вместе с D-хиро-инозитолом. Синергичен с фитиновой кислотой – демонстрирует противораковую активность7.

Дефицит инозитола

Инозитол выступает прекурсором фосфолированных производных в 63 возможных сочетаниях. Следствие сочетаний с фосфатными группами – формирование порядка 70 сигнальных молекул8. Также инозитол формирует аналогичные молекулы, сочетаясь с липидами.

Дефицит вещества в рационе вызывает снижение объемов этих молекул в мозге – на 10% в лобных долях9. У страдающих диабетом (в том числе – гестационным) и СПКЯ уровень инозитола в анализах существенно ниже нормы.

Инозитол при депрессии и сопутствующих патологиях

Исследования показали, что уровень вещества в мозге ниже у людей, находящихся в состоянии депрессии. Дефицит инозитола в лобных долях обнаружен у страдающих депрессией и биполярным расстройством, которые покончили жизнь самоубийством11.

Те же эксперименты показали, что регулярный прием вещества в объеме от 12 гр в сутки на протяжении 1 месяца снижает симптомы депрессии на 64% при практически полной отмене традиционных антидепрессантов.

В экспериментах на страдающих булимией и обжорством инозитол в объеме 18 гр в сутки на протяжении полутора месяцев также продемонстрировал снижение симптомов патологий. Исследование выявило, что инозитол по неизвестной причине эффективнее воздействует на женщин12.

Инозитол при ПМС, ОКР и биполярном расстройстве

Во время предменструального синдрома наблюдается ухудшение и нестабильность настроения – дисфорический синдром. Его симптомы могут быть смягчены употреблением инозитола в объем 4 мг трижды в сутки. Однако в ряде экспериментов не получилось добиться аналогичного результата, что вероятно связано с накапливающим действием инозитола13.

Эксперименты на страдающих биполярным расстройством показали, что инозитол в объеме 12 гр ежедневно на протяжении полутора месяцев в роли доп терапии способствует ускорению выздоровления на 17,4%14. Речь идет, в первую очередь, об устранении депрессивных синдромов – здесь инозитол признан перспективной добавкой.

Анксиолитический эффект инозитола – снижение тревожности – акцентировано проявлялся в дозировке 18 гр ежедневно у людей, подверженных приступам паники. Эффект соотносим с 150 мг флувоксамина. Интересно, что в исследовании предпринималась попытка увеличить дозу до 20 гр, однако в этом случае инозитол не проявлял целевых эффектов15. Это же исследование выявило неэффективность инозитола при посттравматическом синдроме.

18 гр инозитола ежедневно ускоряет выздоровление при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), однако не проявляет аналогичных эффектов у людей с устойчивостью к ингибиторам обратного захвата серотонина16.

Эксперименты не выявили влияния на память и обучаемость17, вещество признано неэффективным при болезни Альцгеймера18 и аутизме19.

Инозитол при диабете и нейропатии

Вещество принимает участие в сигнализации гормона поджелудочной железы при активации его рецептора20. Предположительно, этот механизм лежит в основе улучшения биомаркеров метаболизма глюкозы, которое наблюдалось при употреблении инозитола. Вещество повышает чувствительность к гормону поджелудочной, что особенно важно при гестационном диабете (также отмечалось ослабление непереносимость глюкозы). Вероятность возникновения гестационного диабета при СПКЯ снизился до 17,2% (52% среди испытуемых, принимавших плацебо)21.

Выявлена эффективность инозитола в борьбе с диабетической нейропатией – это гибель периферических нейронов на фоне диабета, приводящая к снижению сенсорных способностей22. Также вещество проявляет активность при другом нейропатическом расстройстве на фоне диабета 2 типа – ухудшение эректильной функции у мужчин.

Синдром поликистозных яичников и сопутствующие процессы

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обусловлен метаболическими патологиями усвоения глюкозы и нарушениями метаболизма андрогенов. Результат – замедление липолиза, снижение фертильности, иногда – ухудшение состояния кожи (акне) и повышенное оволосение (гирсутизм). В перспективе приводит к метаболическому синдрому.

Исследования выявили, что инозитол в комплексной терапии СПКЯ стабилизирует глюкозный метаболизм, восстанавливает фертильность. Наибольшей эффективности удалось добиться при сочетании с фолиевой кислотой – наблюдалось улучшение овуляции и рост частоты беременности на 36,6%23.

Сердечнососудистые заболевания, противораковая активность, эстетические эффекты

У страдающих метаболическим синдромом инозитол снижает уровень липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин) и увеличивает объем плазмалогенов – фосфолипидов, которые в сыворотке кореллируют с уровнем липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин)24. Эффект не проявляется у лиц без метаболического синдрома.

Употребление инозитола курильщиками с бронхиальной дисплазией привело к клинической регрессии 91%, на основании чего сделан вывод о снижении вероятность развития рака легких при пероральном приеме вещества25. В исследовании использовалась дозировка 18 гр ежедневно в течение 3 месяцев, в группе, принимавшей плацебо, уровень клинической регрессии составил 48%.

Прием инозитола снижает акне при СПКЯ в 2 раза26. Также вещество нивелирует побочный эффект карбоната лития (применяемого при биполярном расстройстве), выраженный в ухудшении псориаза27. Инозитол на 18% снижает избыточное оволосение у женщин (гирсутизм), не обязательно связанное с СПКЯ28.

Инозитол не является лекарственным средством, не может применяться для лечения болезней. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.

Оставить отзыв о товаре —> —>—> Все поля формы обязательны Отзыв будет опубликован после проверки модератором

Полезная информация

Последние новости7 апреля 2021

Витамин B12 приносит пользу для здоровья. Преимущества трудно определить из-за дополнительных функций витамина B12 и фолиевой кислоты. Витамин B12 снижает высокий уровень гомоцистеина ниже порогового уровня, достигаемого одной фолиевой кислотой. Взаимодействие между питательной средой и генотипом имеет важное влияние на витамин B12, риск хронических заболеваний и риск дефектов нервной трубки.

+ 23.48 Бонусных рублей NatrolVitamin B-12 5000 mcg Fast DissolveВитамин B12 (Кобаламин)1 174 руб.

+ 28.36 Бонусных рублей NOWMethyl B-12 5000 mcgВитамин B12 (Кобаламин)1 418 руб. + 45.08 Бонусных рублей SolgarVitamin B12 1000 mсgВитамин B12 (Кобаламин)2 254 руб. + 41.04 Бонусных рублей SolgarVitamin B12 5000 mcgВитамин B12 (Кобаламин)2 052 руб.

Причины дефицита витамина B12

После подтверждения дефицита следует начать поиск этиологии. Причины недостатка делят на три класса: недостаточность питания, синдромы мальабсорбции и другие желудочно-кишечные причины.

Недостаточность питания

Диетические источники витамина B12 — мясо и молочные продукты. При типичной западной диете человек получает приблизительно от 5 до 15 мкг витамина в день, что намного больше, чем рекомендуемая суточная доза в 2 мкг. Обычно у людей сохраняется большой запас, которого хватает на два-пять лет даже при наличии серьезной недостаточности сорбции. Дефицит питательных веществ возникает у определенных групп населения. Высокому риску подвержены пожилые пациенты с диетой «чай с тостами» и хронические алкоголики. Ограничения в питании строгих веганов делают их еще одной, менее распространенной группой риска.

Синдром мальабсорбции

Классическим нарушением всасывания является злокачественная анемия, аутоиммунное заболевание, поражающее клетки желудка. Разрушение этих клеток сокращает производство внутреннего фактора и ограничивает всасывание витамина B12.

Тест Шиллинга, который определяет мальабсорбцию, связанную с внутренним фактором применяется для диагностики злокачественной анемии. Результаты теста Шиллинга однажды использовались для определения того, требуется ли пациенту парентеральное или пероральное введение нутриента. В этом различии сейчас нет необходимости, поскольку данные указывают на то, что путь абсорбции B12 не зависит от внутреннего фактора. Исследования доказали, что пероральная замена по эффективности равна эффективности внутримышечной терапии. Независимо от результата теста, успешное лечение все же может быть достигнуто с помощью пероральной замены.

Полезность теста Шиллинга была поставлена под сомнение. Тест Шиллинга еще потерял популярность, потому что его сложно выполнять. Трудно получить радиоактивно меченый витамин B12, а интерпретация результатов теста может быть проблематичной для пациентов при почечной недостаточности.

Явление связанной с пищей мальабсорбции возникает, когда витамин B12 в пищевых продуктах, не может быть расщеплен и высвобожден. Любой процесс, который мешает выработке желудочного сока, может привести к этому нарушению. Атрофический гастрит, сопровождающийся гипохлоргидрией, является основной причиной, особенно у пожилых людей.

Другие желудочно-кишечные причины

Другие этиологии дефицита, хотя и встречаются реже, заслуживают упоминания. Признаками недостатка могут быть желудочно-кишечные симптомы. Например, диспепсия, рецидивирующая язвенная болезнь или диарея. Такие пациенты могут потребовать обследования на предмет выявления таких состояний, как болезнь Уиппла (редкая бактериальная инфекция, ухудшающая всасывание), синдром Золлингера-Эллисона (гастринома, вызывающая язвенную болезнь желудка) или болезнь Крона. У пациентов с хирургическим вмешательством на кишечнике может наблюдаться избыточный бактериальный рост. Он может конкурировать за диетический витамин B12 в тонкой кишке. Также это может спровоцировать заражение ленточными червями или другими кишечными паразитами. Врожденная недостаточность транспортных белков является еще одной редкой причиной дефицита нутриента.

Пероральная и парентеральная терапия

Поскольку большинство врачей не осведомлены об эффективности пероральной терапии витамином B12, традиционным лечением его недостатка были внутримышечные инъекции. Однако уже с 1968 года было доказано, что пероральный витамин B12 имеет эффективность, равную эффективности инъекций при лечении злокачественной анемии и других состояний.

В одном исследовании 1838 пациентов с дефицитом витамина B12 были рандомизированы для получения пероральной или парентеральной терапии. Пациенты в группе парентеральной терапии получали 1000 мкг витамина внутримышечно в дни 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60 и 90, в то время как пациенты в группе перорального лечения получали 2000 мкг ежедневно в течение 120 дней. По истечении 120 дней пациенты, получавшие пероральную терапию, имели значительно более высокие уровни нутриента в сыворотке и более низкие уровни метилмалоновой кислоты, чем в группе парентеральной терапии. Фактический транспортный механизм, используемый в этом пути, остается недоказанным, но считается, что он всасывается «массово» в высоких дозах. Удивительно, но одно исследование показало, что даже у пациентов, перенесших гастрэктомию, дефицит можно легко устранить с помощью пероральных добавок.

Внутримышечные инъекции хоть и безопасны и недорогие, но имеют ряд недостатков. Инъекции болезненны, медицинский персонал, выполняющий инъекции, подвергается риску укола иглой. Введение внутримышечных инъекций часто увеличивает стоимость лечения.

Хотя суточная потребность в витамине B12 составляет приблизительно 2 мкг, начальная пероральная замещающая доза состоит из однократной суточной дозы от 1000 до 2000 мкг. Эта высокая доза требуется из-за различной абсорбции перорального витамина в дозах 500 мкг или меньше. Этот режим оказался безопасным, рентабельным и хорошо переносимым пациентами.

Пероральный способ по сравнению с внутримышечным при дефиците витамина B12

Дефицит является обычным явлением, увеличивающимся с возрастом. Большинство людей лечатся в системе первичной медико-санитарной помощи с внутримышечным введением витамина B12. В нескольких исследованиях случай-контроль и сериях случаев сообщалось о равной эффективности перорального приема. Однако он редко назначается в этой форме, за исключением Швеции и Канады. Врачи могут не назначать пероральные препараты, потому что они не знают об этом варианте или опасаются их эффективности.

Доказательства, полученные из этих ограниченных исследований, показывают, что дозы 2000 мкг перорального витамина ежедневно и дозы 1000 мкг первоначально ежедневно, а затем еженедельно, а затем ежемесячно могут быть столь же эффективны, как и внутримышечное введение, для получения краткосрочных гематологических и неврологических ответов.

Заключение

Витамин B12 может помочь защитить от хронических заболеваний и дефектов нервной трубки, но необходимы дополнительные исследования, особенно в области геномики питания. Они помогут определить, как он увеличивает пользу фолиевой кислоты.

Вегетарианцы и пожилые люди подвержены высокому риску недостатка. Среди пожилых людей дефицит встречается примерно у 20% населения. Более 60% вызваны желудочно-кишечными проблемами. Дефицит, связанный с отсутствием внутреннего фактора, приводит к серьезным неврологическим нарушениям и опасной для жизни анемии. Таким людям требуется медицинское лечение, включая инъекции. У строгих веганов дефицит в основном вызван отказом от продуктов животного происхождения, которые являются единственными хорошими диетическими источниками витамина.

В Соединенных Штатах расчетное среднее суточное потребление витамина B12 составляет около 5 мкг / день для мужчин и 3,5 мкг / день для женщин. Рекомендуемая доза составляет 2,4 мкг / день. От 10% до 30% пожилых людей не могут усваивать витамин из продуктов; поэтому Институт медицины национальных академий США рекомендует людям старше 50 лет употреблять продукты, обогащенные B12, или добавки, его содержащие. Более высокие дозы могут привести к лучшему всасыванию, несмотря на желудочно-кишечные проблемы.

Дефицит витамина был выявлен в Северной и Южной Америке и среди жителей Южной Азии, проживающих в Торонто. Экономический статус, возраст и выбор диеты — все это влияет на возникновение недостатка. Его уровень измеряется при анемии, но недавние данные свидетельствуют о том, что нехватка может вызывать метаболические и неврологические нарушения. Например, гипергомоцистеинемия, снижение когнитивной функции или депрессию. Сейчас нет рекомендаций проводить скрининг на дефицит.

Приведенных выше свидетельств недостаточно для изменения практики в большинстве стран. Для определения эффективности перорального приема витамина B12 у пациентов с наиболее распространенными случаями мальабсорбции и для получения дополнительных доказательств экономической эффективности необходимо дополнительное крупное прагматическое исследование в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Клиницистов часто беспокоят предпочтения пациентов в отношении пути лечения. Врачи общей практики обычно сообщают, что пациенты, получающие витамин внутримышечно, не хотят снижать частоту своих инъекций или переходить с внутримышечной на пероральную замену. Даже если уровень в сыворотке крови в несколько раз превышает нормальный диапазон. Многие пациенты получают инъекции чаще, чем рекомендуемый трехмесячный интервал. Некоторые люди начали принимать витамин B12 от «усталости», но с нормальными гематологическими и биохимическими показателями, сообщают, что чувствуют себя лучше после инъекций, и не хотят их прекращать. Это говорит о том, что внутримышечный B12 может иметь дополнительные психотропные эффекты для пациентов. В недавнем качественном и количественном исследовании 73% пациентов были готовы попробовать пероральный прием витамина B12, а из тех, кто пробовал пероральную терапию, 71% желали навсегда перейти на него. Они упомянули неудобства, связанные с поездкой, как причины для предпочтения орального пути. Однако в другом не рандомизированном контрольном исследовании была попытка перевести пациентов в первичном звене с внутримышечной на пероральную замену. На это согласилась лишь половина.

Возможные психотропные эффекты важны, потому что они могут заставить врачей общей практики и пациентов отказаться от перехода на пероральную терапию, несмотря на доказательства того, что этот путь столь же эффективен и, вероятно, дешевле, чем внутримышечный. Вероятно, путь вперед — глубокое понимание предпочтений пациента, объяснение возможных психотропных эффектов внутримышечной терапии витамином B12 и разработка эффективных способов принятия общих решений с пациентами.

Источники

1. Andres E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni MB, Perrin AE, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004;171(3):251–9. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

2. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary reference intakes for thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline. Washington, DC: National Academy Press; 1998. [Google Scholar]

3. Allen LH. Folate and vitamin B12 status in the Americas. Nutr Rev. 2004;62(6 Pt 2):S29–33. [PubMed] [Google Scholar]

4. Gupta AK, Damji A, Uppaluri A. Vitamin B12 deficiency. Prevalence among South Asians at a Toronto clinic. Can Fam Physician. 2004;50:743–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5. Canadian Task Force on Preventive Health Care. CTFPHC systematic reviews and recommendations. London, ON: Canadian Task Force on Preventive Health Care; [Accessed 2007 August 23]. Available from: www.ctfphc.org. [Google Scholar]

6. Schwammenthal Y, Tanne D. Homocysteine, B-vitamin supplementation, and stroke prevention: from observational to interventional trials. Lancet Neurol. 2004;3:493–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Stanger O, Herrmann W, Pietrzik K, Fowler B, Geisel J, Dierkes J, et al. DACH-LIGA homocysteine (German, Austrian and Swiss homocysteine society): consensus paper on the rational clinical use of homocysteine, folic acid and B-vitamins in cardiovascular and thrombotic diseases: guidelines and recommendations. Clin Chem Lab Med. 2003;41:1392–403. [PubMed] [Google Scholar]

Клинико-фармакологическая группа Препараты группы

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Ангиовит® Таб., покр. оболочкой, 4 мг+5 мг+6 мкг: 60 шт. рег. №: Р N003699/01 от 18.05.12 АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)
Бевиплекс Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10 GALENIKA (Сербия)
Бенфо-Бинавит Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005760 от 28.08.19 БИНЕРГИЯ (Россия) Произведено: НПО ФармВИЛАР (Россия)
Бинавит Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18 БИНЕРГИЯ (Россия) Произведено: АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА (Россия)
Бинавит форте Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19 БИНЕРГИЯ (Россия) Произведено: НПО ФармВИЛАР (Россия)
Битригам Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20 Б-ФАРМ (Россия) Произведено: КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА «БИОК» (Россия)
Витагамма Р-р д/в/м введения 2 мл: амп. 5 шт. рег. №: Р N003491/01 от 18.06.09 БРЫНЦАЛОВ-А (Россия)
Витаксон Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14 ФАРМАК (Украина)
Витанам Таб. 198.8 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N000949/02 от 17.03.08 АНАПО-2000 (Россия)
Комбилипен® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 Дата перерегистрации: 06.07.17 ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия) контакты: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
Комбилипен® Нейро табс Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30, 45 или 60 шт. рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21 ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)
Комбилипен® НЕО Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005714 от 09.08.19 ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия) контакты: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
Комбилипен® табс Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18 ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия) контакты: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
КомплигамВ® Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18 ФармФирма СОТЕКС (Россия) контакты: ФармФирма СОТЕКС ЗАО (Россия)
Ларигама® Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005170 от 08.11.18 ГРОТЕКС (Россия) контакты: ГРОТЕКС ООО (Россия)
Мильгамма® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20 WOERWAG PHARMA (Германия) Произведено: SOLUPHARM PHARMAZEUTISCHE ERZEUGNISSE (Германия) контакты: ВЕРВАГ ФАРМА ООО (Россия)
Мильгамма® Композитум Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18 WOERWAG PHARMA (Германия) Произведено и расфасовано: MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия) Упаковка и выпускающий контроль качества: MAUERMANN — ARZNEIMITTEL (Германия) или РАДУГА ПРОДАКШН (Россия) контакты: ВЕРВАГ ФАРМА ООО (Россия)
Нейралгин® В Р-р для в/м введения: 2 мл амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: ЛП-006457 от 14.09.20 KALCEX JSC (Латвия) Произведено: HBM PHARMA (Словакия)
Нейробион® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт. рег. №: ЛСР-004589/08 от 07.06.08 Дата перерегистрации: 20.03.19 MERCK (Германия) Произведено: MERCK (Германия) Выпускающий контроль качества: MERCK (Германия) или MERCK KGaA & Co. Werk Spittal (Австрия) контакты: ДР. РЕДДИ`С ЛАБОРАТОРИС ЛТД. (Индия)
Нейробион® Таб., покр. оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт. рег. №: ЛС-001540 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 07.08.15 MERCK KGaA & Co. Werk Spittal (Австрия) контакты: ДР. РЕДДИ`С ЛАБОРАТОРИС ЛТД. (Индия)
Нейрогамма Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг+50 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛС-001325 от 02.08.11 WOERWAG PHARMA (Германия) Произведено: SOLUPHARM PHARMAZEUTISCHE ERZEUGNISSE (Германия)
Нейромультивит Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004102 от 25.01.17 Дата перерегистрации: 01.06.20 БАУШ ХЕЛС (Россия) Произведено: G.L.PHARMA (Австрия) контакты: БАУШ ХЕЛС ООО (Россия)
Нейромультивит® Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт. рег. №: П N013734/01 от 26.12.11 Дата перерегистрации: 03.07.20 БАУШ ХЕЛС (Россия) Произведено, расфасовано и упаковано: G.L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия) контакты: БАУШ ХЕЛС ООО (Россия)
Пентовит Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-009395/09 от 23.11.09 АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)
Пентовит Таб., покр. оболочкой: 50 или 100 шт. рег. №: Р N001882/01 от 03.03.09 ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)
Полиневрин Таб., покрытые пленочной оболочкой, 0.1 г+0.1 г: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-008853/10 от 30.08.10 ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)
Сертогамма Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 шт. рег. №: ЛП-005118 от 19.10.18 ROTAPHARM (Великобритания) Произведено: C.O. ROMPHARM Company (Румыния)
Тригамма® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-004858/10 от 28.05.10 МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко (Россия) контакты: МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко ОАО (Россия)
Тринейро Таб., покрытые пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-006330 от 09.07.20 МАРБИОФАРМ (Россия)
Фолибер Таб. 400 мкг+2 мкг: 28 шт. рег. №: ЛС-002050 от 04.05.10 ITALFARMACO (Италия) контакты: ИТАЛФАРМАКО С.п.А. (Италия)
Цитипигам® композитум Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт. рег. №: ЛП-006606 от 30.11.20 АТОЛЛ (Россия) Произведено: ОЗОН (Россия)
Эллигамин® Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10, 20, 25, 50, 250 или 500 шт. рег. №: ЛП-004966 от 01.08.18 ЭЛЛАРА (Россия)
Юнигамма Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10 UNIPHARM (США) контакты: ЮНИФАРМ, Инк. (США)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Витамин B1 Р-р д/в/м введения 50 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: ЛП-001230 от 17.11.11 MAPICHEM (Швейцария) Произведено: CSPC OUYI PHARMACEUTICAL (Китай)
Медивитан Р-р д/в/в и в/м введения: 4 мл амп. (р-р I) и 1 мл амп. (р-р II) по 8 шт., 5 мл шприцы двухкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-001881 от 16.10.12 MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER (Германия)
Пициан Суппозитории рект. 20 мг+100 мкг: 10 шт. рег. №: ЛС-001436 от 24.03.06 АЛЬТФАРМ (Россия)

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

image

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

image

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

image

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий